儿童血管瘤的症状及分类

　　血管瘤是一种很常见的儿科疾病，其临床症状十分复杂，加之种类多，使得家长很难分辨清楚。有着36年血管瘤诊疗工作经验的王萍主任指出，血管瘤存在的部位不同，对孩子造成的潜在危害也不一样，因此了解血管瘤的症状，分清其类型是十分必要的。

 

　　王主任指出，血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤、KM综合征等5种类型。以下主要介绍这几种血管瘤的症状，希望对家长有所帮助。

 

　　一、毛细血管瘤

 

　　毛细血管瘤(Capillary hemangioma)，是毛细血管扩张充血破裂，如此反复循环破坏，蚕食患处的皮肤和皮下肌肉组织，凡是有毛细血管的任何部位均可发生，百分之九十以 上属先天性，一般后天都是出生不久或局部受到外伤后所至。全身血管丰富的地方属多发部位，如：面部各器官等部位。毛细血管瘤主要分为草莓状血管瘤、毛细血管瘤、鲜红斑痣三种。

 

　　(1)草莓状血管瘤

 

　　发生约占新生儿的1%，多在出生时即存在，呈较小的红色斑点，以后逐渐增大，常高出皮肤，颜色鲜红，呈分叶状，形如草莓或杨梅。生长部位多见于头面部、躯干。

 

　　(2)毛细血管瘤

 

　　初生时患处有点状或成片大量毛细管凸出皮肤外，表皮高低不平，发展特快，如不及时治疗和控制，在短暂的时间(半岁)内，将会使已患血管瘤的器官或周围的器官遭到破坏，少部分可快速发展为混合型血管瘤。

 

　　(3)鲜红斑痣

 

　　鲜红斑痣俗称为红胎记，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘 膜。损害初期为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或全退色，表面平滑。随着年龄增 长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。

 

　　二、海绵状血管瘤

 

　　海绵状血管瘤可发于身体的任何部分，既可位于体表，也可发生于各种内脏器官，尤其以四肢，躯干和腮腺多见。瘤体皮肤可正常或呈暗蓝色，触之柔软似海 绵，按压肿块可被压缩，患者自诉患肢沉重、酸痛，活动后明显。部分海绵状血管瘤表面皮肤可合并毛细血管瘤，称之为混合性血管瘤。

 

　　三、混合型血管瘤

 

　　初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面 病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖， 可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

 

　　四、蔓状血管瘤

 

　　蔓状血管瘤多见于头皮，额颞部或肢端，部分较局限，但大部分范围大，甚至达整个肢体，使该患肢增粗增长。外观可见局部一隆起肿物，或多个皮下隆起肿物 相连，皮肤潮红，皮温高，透过皮肤可见紫蓝色团块。可隐约感觉到迂曲血管搏动和蠕动，并可扪及条索状质软的扩大血管，听诊可闻及血管杂音。

 

　　五、KM综合征

 

　　巨大的海绵状血管瘤或混合型血管瘤可伴发 Kasabach-merrit综合征。该综合征是指血管瘤伴发血小板减少综合征。发生约为血管瘤患儿的1%。发病机制是由于瘤体巨大，血流缓慢，加上 手术损伤血管内膜，使瘤体内滞留消耗大量血小板，纤维蛋白原，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅻ，结果发生凝血障碍。症状和体征：1岁以内，尤其6个月左右婴儿，发 病前静止的瘤体突然增大，表面紫红色，伴有局部继而全身淤斑，直至DIC表现。外观酷似软组织急性感染表现。血常规检查，示血小板减少，严重者危及生命。

 

　　以上是有关血管瘤的症状介绍，倘若孩子有类似的症状，或家长无法正确的判断孩子的症状是否属于血管瘤，请及时咨询在线医师。

 

　　血管瘤会逐渐增大，危害健康，影响美观

 

　　很多家长发现孩子有血管瘤的症状，总是抱着等一等的心态，希望血管瘤会随着年龄的增长逐渐消失。但王主任提醒，大部分血管瘤都是随着年龄的增长逐渐长大的，且增长的速度在某些阶段较快。一旦血管瘤增大，不仅会造成毁容，还会压迫神经、血管等组织，产生疼痛感，较易出血等对孩子的身体危害较大;同时血管瘤生长的越久，其治疗难度越大，治疗的风险也会越高。因此，家长一定要及早带孩子治疗。