小儿遗尿治疗前的注意事项

文章来源:北京天使儿童医院发布时间:2020-05-09有用:
  (一)医治
 
  遗尿症应强调综合性的医治,其内容包含:
 
  1.心思支撑和健康教育 首要,要对患儿及其家庭提供恰当的心思支撑和健康教育,寻觅家庭环境中的严重要素,问询患儿对遗尿的想法,向家庭和患儿解说遗尿的原因,进行对症医治,并把握患儿遗尿的规律,设法使患儿在觉醒状态下排尿。对夜间遗尿的患儿,晚餐后应约束液体摄入量,并在睡前将膀胱排空。遗尿患儿白日应防止过火严重和疲劳。
 
  2.排尿功能练习 白日做膀胱扩张练习,具体办法是:让患儿尽量多饮水,白日当患儿欲排尿时,嘱其推迟排尿,直至不能耐受为止。在排尿时让患儿突然停止一会儿,然后再继续排尿。这样的练习办法使那些膀胱容量小,二次排尿间隔时刻短的遗尿症患儿体会到膀胱胀满的感觉,并延伸排尿的间隔时刻。对于年长的遗尿儿童,还可作括约肌的练习,以帮助患儿控制排尿。对小儿来说,难以作直接的括约肌练习,故练习中选用的是直接的办法。括约肌练习可分作两个过程,先是让患儿替换紧锁双眼,然后睁大眼睛,每天做3~5min,持续1周。接着教患儿在仰卧位时,双足替换背屈和跖屈。
 
  3.行为疗法 该办法安全可靠,有比较确切的效果,包含下述一系列措施。
 
  (1)置日程表:记载影响遗尿的或许要素,如睡觉时刻、黄昏液体摄入量、白日活动状况、心情等。
 
  (2)强化:当患儿未呈现尿床时,在日程表上贴红星以表示表彰,增强患儿控制遗尿的决心和能力;当患儿呈现尿床时,则在次日要求其与家长一同清洁床铺和衣物。
 
  (3)逐步延迟夜间唤醒时刻:当患儿能在闹钟唤醒后排尿时,选用逐步延迟闹钟唤醒的时刻,使患儿睡觉时刻逐步延伸的一起,添加膀胱的容量,一般需6~8周。
 
  (4)报警器的运用:让患儿睡在一个特别的床垫上,床垫内放着分别用纱布包好的两个电极,电极的一端与电铃或报警器衔接,另一端与电池衔接。当患儿遗尿时,少数尿液使纱布湿润而导电,并使电路连通,由此宣布警报声而唤醒患儿起床排尿,经重复应用和恰当奖励后,患儿睡觉中尿床的尿渍会逐步减小,最终当膀胱充盈时会自动起床排尿。
 
  报警器运用过程中应记载每晚报警叫唤的次数,描绘尿渍的巨细,从遗尿次数的削减或尿渍变小反映改进的状况,当患儿接连2周无遗尿时,则进入下一阶段的医治,即在睡前给患儿饮450~900ml的液量,患儿如果膀胱容量较小,液体宜逐步增多,每次添加60ml左右,夜间仍运用报警器,虽然在下一阶段开始时可使患儿再度呈现遗尿,但通过数周后,遗尿现象可消失,当患儿又有接连2周无遗尿,则可停止运用报警器,并且睡前无须再饮水。据报道通过这样的医治,遗尿复发率可削减到10%~15%。
 
  4.药物医治
 
  (1)丙米嗪:此药能削减夜间遗尿,首要作用机制为减轻睡觉深度,使遗尿儿童能觉察到膀胱的涨满。丙米嗪6岁以下儿童不宜应用,6岁以上儿童一般在晚上睡前1h口服,剂量范围为每次1.0~1.5mg/kg。丙米嗪不良反应为头昏、便秘、心悸、口干和目炫。如药物过量,可引起不良反应,症状为抽搐、室性心动过速和认识丧失。此药不宜在那些家庭环境不稳定的遗尿儿童中应用。用药过程中,当遗尿纠正后,药物应维持6个月,然后逐步减量至停药。
 
  (2)醋酸去胺加压素:这是一种合成的神经垂体激素,首要用于因血管加压素缺少的遗尿儿童,这些患儿的膀胱容量正常,常有夜间和(或)白日遗尿,夜间尿量增多,晨尿比重低,首量为睡前口服0.2mg,如效果不显著可增至0.4mg,接连运用3个月后停用至少1周,以便评价是否需要继续医治。医治期间需限水,一般在服药前1h到服药后8h内约束饮水量。此药对少数儿童可引起头痛、恶心、胃痛或鼻出血。
 
  5.中医医治 祖国医学认为遗尿系肾气不足,膀胱不能制约小便之故。常用各种方剂作补肾医治如六味地黄丸、桑螵蛸散方加减治之。亦可用针刺关元、气海、三阴交、膀胱俞、肾俞等穴,每天针1次,对遗尿有必定的帮助。
 
  6.饮食医治 遗尿一起有便秘的患儿,应指导家长给予患儿富含纤维素的食物。对有显着食物过敏史的儿童,如牛奶、巧克力或其他食品,应防止摄入这些过敏食品。
 
  (二)预后
 
  通过练习、心思、行为等医治,一般预后良好,但应留意防止过劳、精力刺激、疾病及气候寒冷时的再发。
 
  遗尿症或许导致儿童各种不良的行为如自尊心低下、心情问题、学习问题等。正是因为这些问题,因此遗尿症既不能忽视,也不能带有责怪的处理,应采取积极有用的措施,并细心随访,防止由此而产生的各种不良后果。

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